Trong thực tế, nhiều người sử dụng bảo hiểm y tế nhưng vẫn còn nhiều thắc mắc khi khám chữa bệnh. Vậy, khám chữa bệnh đúng tuyến là gì? Mức bảo hiểm được hưởng là bao nhiêu? Văn phòng công chứng Nguyễn Huệ sẽ cung cấp thông tin chi tiết trong bài viết này.

1. Khám chữa bệnh đúng tuyến là gì?

Các trường hợp được coi là khám chữa bệnh đúng tuyến bảo hiểm y tế bao gồm:

– Người bệnh đến khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế ban đầu ghi trên thẻ BHYT của họ.

– Người bệnh có thẻ BHYT đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền BHYT, tại cùng tỉnh.

– Trẻ em chưa có thẻ BHYT do chưa làm thủ tục khai sinh, được sử dụng giấy chứng sinh để đi khám, chữa bệnh tại trạm y tế tuyến xã, phòng khám đa khoa, hoặc bệnh viện tuyến huyện.

Khám chữa bệnh đúng tuyến là gì?

– Người bệnh trong tình trạng cấp cứu được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh nào trên toàn quốc.

– Người bệnh được chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT bao gồm các trường hợp:

+ Người được chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

+ Người có thẻ BHYT được bệnh viện tuyến huyện chuyển đến cơ sở tuyến tỉnh cùng hạng hoặc hạng thấp hơn.

+ Người bệnh có bệnh khác kèm theo hoặc bệnh được phát hiện ngoài bệnh đã ghi trên giấy chuyển tuyến vẫn được cơ sở tiếp nhận khám, chữa bệnh BHYT.

+ Người bệnh tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến, sau đó được cơ sở nơi tiếp nhận chuyển tuyến đến cơ sở y tế khác, bao gồm cấp cứu; đang điều trị nội trú được phát hiện bệnh khác ngoài phạm vi chuyên môn của cơ sở y tế đang điều trị.

+ Được chuyển tuyến khám, chữa bệnh BHYT liên quan đến người mắc bệnh lao, lao kháng thuốc, nghi mắc lao, lao tiềm ẩn.

– Người bệnh có giấy tờ chứng minh đang ở địa phương khác trong thời gian công tác, làm việc lưu động, học tập trung, tạm trú được khám, chữa bệnh tại cơ sở y tế cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT.

– Người có giấy hẹn khám lại trong trường hợp đã được chuyển tuyến đúng quy định.

– Người đã hiến bộ phận cơ thể của mình phải điều trị ngay sau khi hiến.

– Trẻ sơ sinh cần phải điều trị ngay sau khi sinh ra.

>>> Tìm hiểu thêm: Công chứng hợp đồng ủy quyền ở đâu? Cần chuẩn bị bao nhiêu tiền?

2. Mức BHYT được hưởng

Mức hưởng BHYT khi khám, chữa bệnh đúng tuyến được quy định như sau:

– Được thanh toán 100% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của quỹ BHYT bao gồm:

Xem thêm:  Yêu cầu bằng lái loại gì để lái xe phân khối lớn?

+ Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ hoặc chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong ngành công an, học viên, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách như học viên ở các trường quân đội, công an (nhóm này được ngân sách nhà nước thanh toán các chi phí ngoài phạm vi được hưởng BHYT).

+ Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.

+ Trẻ dưới 06 tuổi.

+ Người bệnh là người được trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng.

+ Người bệnh là người thuộc hộ nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng khó khăn; người đang sinh sống tại vùng đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.

+ Người bệnh là thân nhân của người có công với cách mạng bao gồm: Cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.

Mức BHYT được hưởng

– Được thanh toán 95% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của BHYT:

+ Người bệnh đang hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.

+ Người bệnh là thân nhân của người có công với cách mạng (Trừ cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ).

+ Người bệnh thuộc hộ cận nghèo.

– Được thanh toán 80% chi phí khám, chữa bệnh trong phạm vi chi trả của BHYT: Các đối tượng còn lại.

Lưu ý: Một số trường hợp được khám, chữa bệnh đúng tuyến được thanh toán 100% chi phí trong phạm vi chi trả của BHYT mà không phụ thuộc vào tỷ lệ hưởng ghi trên thẻ:

+ Đi khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã mà chi phí cho 01 lần khám, chữa bệnh thấp hơn 15% lương cơ sở.

+ Người bệnh đã tham gia BHYT 05 năm liên tục, đã có số tiền cùng chi trả chi phí khám, chữa bệnh trong năm > 06 tháng lương cơ sở.

>>> Tìm hiểu thêm: Công chứng hợp đồng cho thuê nhà có cần cả hai bên có mặt?

3. Thủ tục khám chữa bệnh đúng tuyến để được thanh toán BHYT

Để được thanh toán quyền lợi BHYT, người bệnh cần tuân thủ các thủ tục khám, chữa bệnh đúng tuyến theo quy định như sau:

– Xuất trình thẻ BHYT và giấy tờ tùy thân có ảnh.

– Mở hình ảnh thẻ BHYT hoặc mã QR trên ứng dụng VssID và giấy tờ tùy thân có ảnh.

– Xuất trình Căn cước công dân gắn chip.

Thủ tục khám chữa bệnh đúng tuyến để được thanh toán BHYT

Lưu ý:

+ Trẻ dưới 06 tuổi khi đi khám, chữa bệnh chỉ cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.

+ Trường hợp chuyển tuyến khám, chữa bệnh, người bệnh phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giấy chuyển tuyến theo mẫu.

Xem thêm:  Địa chỉ văn phòng công chứng quận Cầu Giấy

+ Khi cần khám lại theo yêu cầu điều trị, người bệnh phải xuất trình giấy hẹn khám lại.

+ Trong trường hợp khám cấp cứu, người bệnh phải xuất trình đầy đủ các giấy tờ trước khi ra viện.

+ Người bệnh khi đi khám đúng tuyến trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung,… cần chuẩn bị thêm bản chính hoặc bản sao của một trong các giấy tờ sau: Giấy công tác, quyết định cử đi học, thẻ học sinh, sinh viên, giấy tạm trú, giấy chuyển trường.

>>> Tìm hiểu thêm: Tuyển dụng cộng tác viên bán hàng thu nhập cao, công việc ổn định

Trên đây là nội dung về “Khám chữa bệnh đúng tuyến là gì? Mức bảo hiểm được hưởng là bao nhiêu?“. Ngoài ra, nếu bạn có thắc mắc liên quan đến nội dung trên hoặc cần tư vấn các vấn đề pháp lý khác về thủ tục công chứng, xin vui lòng liên hệ theo thông tin:

VĂN PHÒNG CÔNG CHỨNG NGUYỄN HUỆ

Miễn phí dịch vụ công chứng tại nhà

1. Công chứng viên kiêm Trưởng Văn phòng Nguyễn Thị Huệ: Cử nhân luật, cán bộ cấp cao, đã có 31 năm làm công tác pháp luật, có kinh nghiệm trong lĩnh vực quản lý nhà nước về công chứng, hộ tịch, quốc tịch. Trong đó có 7 năm trực tiếp làm công chứng và lãnh đạo Phòng Công chứng.

2. Công chứng viên Nguyễn Thị Thủy: Thẩm Phán ngành Tòa án Hà Nội với kinh nghiệm công tác pháp luật 30 năm trong ngành Tòa án, trong đó 20 năm ở cương vị Thẩm Phán.

Ngoài ra, chúng tôi có đội ngũ cán bộ nghiệp vụ năng động, nhiệt tình, có trình độ chuyên môn cao và tận tụy trong công việc.

VĂN PHÒNG CÔNG CHỨNG NGUYỄN HUỆ

Địa chỉ: 165 Giảng Võ, phường Cát Linh, quận Đống Đa, Hà Nội

Hotline : 0966.22.7979 – 0935.669.669

Email: ccnguyenhue165@gmail.com

Xem thêm từ khoá tìm kiếm:

>>> Hướng dẫn kiểm tra sổ đỏ thật giả dễ dàng thực hiện trong 1 phút!

>>> Phí công chứng hợp đồng uỷ quyền cho bạn bè là bao nhiêu?

>>> Văn phòng hỗ trợ công chứng ngoài trụ sở 24/7, tư vấn nhiệt tình

>>> Văn phòng công chứng làm việc thứ 7 chủ nhật uy tín nhất khu vực Hà Nội

>>> Hướng dẫn mua bảo hiểm y tế online ngay tại nhà chính xác nhất

Đánh giá

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *